Temas de interés

Testear es medir y medir es poder controlar

La cantidad de nuevos infectados con COVID-19 no es exponencial. Al 20 de abril tenemos 2.941 infectados y 136 muertes. Existe evidencia que sugiere un sub-conteo significativo a nivel global de los casos de COVID19 detectados con el testeo genético de PCR. Un trabajo en la revista Science sugirió que existirían 5 a 10 veces más infectados que los detectados y Justin Silverman estimó que los casos en los EE.UU. pueden ser 100 veces más que lo calculado. En Dinamarca, con datos de bancos de sangre, calcularon tener 400.000 en lugar de los 5.000 casos detectados hasta ese momento. 

En Islandia evaluaron al 6% de toda la población y entre 10.000 personas con síntomas de COVID19, el 13% testearon positivo. También testearon a 12 mil personas de la población general en quienes el promedio de contagio fue del 0,7% confirmando una distribución baja y estable durante los 20 días del estudio. 

La pregunta es ¿cómo extrapolar toda esta información en forma práctica a la realidad de nuestro país? 

Nadie cuestiona la importancia de testear para determinar la penetración del virus en una región y como un sensor en la progresión de la epidemia al relajar las medidas de aislamiento. Es decir, solo se puede controlar lo que se mide y todo es medible. 

La cantidad total de testeos no reflejan la situación de la epidemia en un país determinado. Los EE.UU. han hecho más de 4 millones e Italia 1,4 millones y sus resultados no han sido buenos. La cantidad de testeos en relación con la población tampoco es buen indicador, lo que explica que la lista está liderada por Emiratos Arabes, Noruega, Suiza e Israel que son países con una población reducida y con altos recursos económicos. Entre ellos Suiza con solo 8 millones de habitantes ha mostrado una pobre performance con 28.000 infectados y 1.500 muertes. 

En cambio, la cantidad de tests por millón de habitantes relacionados con muertes por millón revela más fielmente la situación de cada país. Los EE.UU. hacen 12.000 tests por millón de habitantes y tienen 125 muertes por millón. En comparación, la Argentina hace un número mucho menor de tests (724 tests/M) y tiene un número significativamente menor de muertes (3/M). Japón no hace mucho más que argentina (892 tests/M), y tiene dos muertes por millón. Chile alcanza un número mayor con 6200 tests/M pero tiene 7 muertes/M. 

La proporción de tests positivos sobre el total de realizados refleja la relación entre infectados y el total de personas evaluadas. Mientras mayor el valor, más sugestivo de que solo están evaluando pacientes con sintomatología severa. En Nueva York el valor es 39%, en la Argentina 8,5% y en Corea del Sur 2%. Estos números muestran que hay otras variables que operan en la virulencia con la que se propaga y es fatal la pandemia. 

La respuesta sobre cuándo testear es “siempre”, pero más que nunca cuando se intenta salir del aislamiento. Para relajar la cuarentena se debe contar con datos sobre cuánto se ha extendido la epidemia en nuestra población. En Islandia, los testeos comenzaron un mes antes de que se detectara el primer paciente. Una epidemia exige una acción ofensiva, estar siempre un paso adelante. 

Se deberían evaluar todos los casos sospechosos (es decir, con síntomas), sus contactos, los viajeros que arriban de zonas de alto riesgo y el personal sanitario. Considerando la alta densidad poblacional del conurbano (hasta 2700 personas/km2, censo 2010) y la vulnerabilidad de su población, se podría realizar un estudio con muestreo aleatorio en varias zonas del mismo para así definir la distribución del virus en esa región y algunas otras del resto del país.    

Ahora se testea casi exclusivamente los casos “sospechosos” para lo que se ha aumentado progresivamente hasta llegar a 2000 tests por día (35.000 tests hasta ahora). ¿Cómo se puede aumentar este número significativamente si países con los recursos de los EE.UU. tienen dificultades? Una opción es incorporar a laboratorios privados con capacidad para realizar testeos genéticos. La tarea coordinada público-privada permitirá alcanzar un número de tests superior al actual. 

¿Y qué sobre los testeos de anticuerpos? Se ha dicho que identificar la presencia de anticuerpos contra el COVID19 puede definir quiénes pueden reincorporarse a la fuerza laboral sin riesgo. Sin embargo, sobre este tema, son más las dudas que las certezas. Se sabe que los tests tienen alto porcentaje de falsos positivos y negativos (imaginemos el escenario de autorizar a trabajar a alguien que resulte ser un “falso positivo”). También se ha sugerido que las personas asintomáticas (quizás la mayoría de los infectados) generan una cantidad baja o indetectable de anticuerpos. No está claro por cuánto tiempo estos anticuerpos protegen a la persona. Los anticuerpos para SARS-1 duran 2 años, para MERS 3 años y se estima que para SARS-CoV-2 podrían durar un año, aunque no hay evidencia aún. Han aparecido reportes inquietantes sobre aparente re-infección en Corea y China, aunque la hipótesis más aceptada es que el resultado negativo de la PCR que había dado por curados a los pacientes, fue un “falso negativo”. Parece prudente esperar un tiempo antes de evaluar en forma masiva a la población para detectar anticuerpos contra COVID19.      

En medicina se usa la premisa de que solo se puede hacer un tratamiento correcto con un diagnóstico acertado. Por esto es que los testeos son los que pueden permitir diagnosticar casos, identificar sus contactos infectados y aislarlos. Si al relajar las medidas de aislamiento los testeos detectan un aumento desproporcionado de casos, las medidas pueden ajustarse. Las acertadas y tempranas decisiones del Gobierno Nacional sobre aislamiento, uso de máscaras y prolongación de la cuarentena han definido hasta ahora un curso controlado de la pandemia en la Argentina. Implementar una estrategia coordinada en el aumento de testeos permitirá reactivar económicamente las diferentes regiones del país en forma progresiva y controlada.

Dr. Conrado Estol
La Nación – martes 21 de abril 2020

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Stat-Research: centro para la realización de ensayos clínicos

En el año 2003 el Dr. Estol fundó el sitio de investigaciones clínicas STAT Research para desarrollar ensayos clínicos para la Industria Farmacéutica. Desde entonces STAT Research ha participado en más de 35 ensayos clínicos internacionales en los que ha incluido a más de 600 pacientes.
Las investigaciones farmacológicas realizadas incluyeron especialidades de un espectro que abarcó la neurología (migraña, epilepsia, esclerosis múltiple, ACV, ELA, demencia), cardiología (enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca, hipotensión), diabetes, psiquiatría, hepatología y dermatología. En la mayoría de los estudios realizados, STAT Research estuvo entre los centros de investigación con mejor performance logrando varios premios y reconocimiento a nivel mundial.

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Revisión de publicaciones

1988 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “Stroke”.

1989-1990 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “Neurology”.

1990 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “Revue Neurologique”.

1999-2000 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “Neurología” (España).

2004 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “European Journal of Neurology”.

2006 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “European Journal of Cerebrovascular Diseases”.

2006 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “International Journal of Stroke”.

2007 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases”.

2007 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “New England Journal of Medicine”.

2007 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “Thrombosis Journal”.

2008 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista “Cerebrovascular Diseases”.

2015-2018 - Jurado revisión de Resúmenes en el Congreso Internacional de ACV, “American Heart Association”.

2018 - Jurado revisión de trabajos en “Blood pressure monitoring Journal”.

2018 - Jurado ad-hoc para la publicación de trabajos en la revista "Case reports in neurological medicine".

Participación en programas

1989 - Disertante en el curso "Cerebrovascular Case Studies" de la “American Academy of Neurology”, Director: L Caplan. Chicago, EE. UU.

1992 - Disertante en el curso "Cerebrovascular Case Studies" de la “American Academy of Neurology”, Director: L Caplan. San Diego, EE. UU.

1992 - Disertante: “Management para las empresas de salud”, Instituto de Altos Estudios Empresariales (IAE). Buenos Aires, Argentina.

1996 - Disertante en el curso "Cerebrovascular Case Studies" de la “American Academy of Neurology”, Director: L Caplan. San Francisco, EE.UU.

1996 - Presidente, “Sesión de Hemorragia Intracerebral”, Congreso de “Emergency Management and Critical Care of Stroke”. Heidelberg, Alemania.

1997 - Disertante en el curso “Cerebrovascular Case Studies” de la “American Academy of Neurology”, Director L Caplan. Boston, EE. UU.

1997 - Director local del “I Simposio Internacional de Neurointensivismo y Stroke” en la Argentina. Co- directores: Dr. Dan Hanley (J. Hopkins) y Dr. Werner Hacke (Heidelberg). Buenos Aires, Argentina

1998 - Disertante en el curso “Cerebrovascular Case Studies” de la “American Academy of Neurology”, Director L Caplan. Minneapolis, EE. UU.

1998 - Director local del “II Simposio Internacional de Enfermedad Cerebrovascular”, Buenos Aires, Argentina. Co-directores: Dr. Louis Caplan (Harvard) y Dr. Werner Hacke (Heidelberg).

1998 - Co-editor (c/ Dr. J Matías-Guiu) Primer Congreso Iberoamericano Virtual de Neurología. Sección Enfermedad Cerebrovascular. Buenos Aires, Argentina.

1998-2006 - Presentador, “Hola Doctor”, Programa médico semanal de Cablevisión. Comentarios especializados sobre Patología Vascular y Neurología. Programa emitido en Canales Latinoamericanos y en Español en los EE.UU. Miami, Los Ángeles, Houston, Boston, New York, EE.UU

1999 - Disertante en el curso “Cerebrovascular Case Studies” de la “American Academy of Neurology”, Director L Caplan. Toronto, Canada.

2000 - Disertante en el curso “Cerebrovascular Case Studies” de la “American Academy of Neurology”, Director L Caplan. San Diego, EE. UU.

2000 - Presidente (c/ Dr. Lawrence Wechsler),“Experimental Stroke Session” IV Congreso Mundial de Stroke, Melbourne, Australia.

2001 - Disertante en el curso “Cerebrovascular Case Studies” de la “American Academy of Neurology”, Director L Caplan. Philadelphia, EE. UU.

2002 - Disertante en el curso “Cerebrovascular Case Studies” de la “American Academy of Neurology”, Director L Caplan. Denver, EE.UU.

2002 - Disertante en el Congreso Alemán de Neurología, Presidente Werner Hacke. Mannheim, Alemania.

2002 - Presidente, Congreso Regional de Stroke de la “International Stroke Society”. Buenos Aires, Argentina.

2003 - Presentador, “El Corazón”, Programa especial de Cablevisión (4 capítulos) sobre Patología Vascular. Programa emitido en Canales Latinoamericanos y en Español en los EE.UU. Miami, Los Ángeles, Houston, Boston, New York, EE.UU.

2003 - Disertante, “Posterior Circulation Case Studies” en el Congreso Panamericano de Neurología; Louis Caplan, M.D. Santiago de Chile. Chile

2003 - Miembro del Comité Asesor de Expertos en Stroke (Boehringer-Ingelheim). “Avances en el cuidado del AIT y del Stroke”. Acapulco, México

2004 - Presidente, Congreso Internacional sobre Enfermedad Carotídea, Buenos Aires, Argentina.

2004 - Director, Seminario “Stroke in Developing Countries”, Kjell Asplund, M.D., V Congreso Mundial de Stroke. Vancouver, Canada.

2004 - Presidente (c/ Dr. Larry Goldstein), Sesión Científica sobre Rehabilitación, V Congreso Mundial de Stroke. Vancouver, Canadá.

2004 - Miembro del Comité Científico, Primer Simposio Virtual de Stroke, Presidente, Diego Garófalo, M.D., Buenos Aires, Argentina.

2004 - Miembro del Comité Asesor de Expertos en Stroke (Boehringer-Ingelheim). “Avances en el cuidado del AIT y del Stroke”. Ingelheim, Alemania.

2005 - Disertante y Organizador del Grupo de Trabajo “La Muerte Cerebral” en la Academia Pontificia de Ciencias. Ciudad del Vaticano, invitado por el Santo Padre, Papa Juan Pablo II.

2005 - Miembro del Comité Asesor de Expertos en Stroke (Boehringer-Ingelheim). “Avances en el cuidado del AIT y del Stroke”. Montreal, Canada.

2005 - Presidente (c/ Dr. Richard Mcdonell), Sesión “Spinal Cord Rehabilitation”. Congreso Mundial de Neurología. Sydney, Australia.

2006 - Disertante “La Salud Pública en la Argentina” Director Dr. Marc Mitchell. Facultad de Salud Pública, Universidad de Harvard, Boston. EE.UU

2006 - Disertante y Organizador del Grupo de Trabajo “Los Signos de Muerte” en la Academia Pontificia de Ciencias. Ciudad del Vaticano, invitado por el Santo Padre, Benedicto XVI.

2006 - Presidente (c/ Dr. Lawrence Wong), “Tratamiento del Stroke Agudo”. Congreso Mundial Conjunto de Stroke, Ciudad del Cabo, Sudáfrica.

2006 - Disertante “Cerebrovascular Case Studies”. Congreso Mundial Conjunto de Stroke, Ciudad del Cabo, Sudáfrica.

2006 - Vicepresidente y disertante, Congreso Brasilero de Neurointensivismo. Presidente: Dr. Ayrton Massaro. San Pablo, Brasil.

2007 - Presidente, Sesión de Stroke, Congreso Ruso de Neurología. San Petersburgo, Rusia.

2007 - Presidente y disertante, “Simposio sobre Stroke”. Congreso Panamericano de Neurología. República Dominicana.

2008 - Disertante “Organización de la Prevención Secundaria del Stroke en Países Desarrollados y en Desarrollo”, VI Congreso Mundial de Stroke. Viena, Austria.

2008-2011 - Organizador y Coordinador del estudio WARCEF del NIH (National Institutes of Health, EE.UU.) en 10 centros de la Argentina. Investigador Principal Internacional, Sunichi Homma, Columbia University, Nueva York. EE.UU

2009 - Organizador y disertante, “II Reunión Argentina de Investigadores de WARCEF”. Buenos Aires, Argentina.

2010 - Disertante y Organizador del Grupo de Trabajo “Aterosclerosis: La Epidemia del Siglo XXI” en la Academia Pontificia de la Ciencia. Ciudad del Vaticano, invitado por el Santo Padre, Benedicto XVI.

2010 - Único representante por los países en desarrollo “International Outreach Meeting". Conferencia Internacional de Stroke (American Heart Association), San Antonio, Texas. EE.UU

2016 - Disertante, “Stroke performance measures and addressing disparities in Stroke Care”, Conferencia Internacional de Stroke (American Heart Association), Los Angeles, California. EE.UU

2016 - Disertante, Congreso en diciembre, Porto Alegre, Brasil 2016

2016 - Disertante, “Unidades de Stroke: Tratamiento t-PA?”. Congreso Argentino de Cardiología. Buenos Aires, Argentina

2017 - Presidente y co-organizador del Primer Congreso Regional de Stroke de la “World Stroke Organization”. Buenos Aires, Argentina.

2017 - Disertante, “Cell Biology and Genetics”. The Pontifical Academy of Sciences, Ciudad del Vaticano.

2017 - Disertante, “Climate Change, Air Pollution and Health”. The Pontifical Academy of Sciences, Ciudad del Vaticano.

Sociedades científicas y profesionales

El Dr. Estol es y ha sido miembro del consejo editorial de numerosas publicaciones científicas entre las que se destaca el “International Journal of Stroke”.

1987 - “American Academy of Neurology”.

1989 - “International Stroke Society”.

1989 - “American Heart Association”: FELLOW.

1993 - Miembro, Sección de Dolor facial y Cefalea, “American Academy of Neurology”.

1993 - Miembro Titular, Colegio Argentino de Neurólogos.

1994 - Miembro, Sección de Stroke, “American Academy of Neurology”.

1995-1997 - Comité Científico, Congreso Mundial de Neurología de 1997.

1995-2000 - Director, Consejo de Stroke, Sociedad Médica Argentina.

1995-2003 - Comité Internacional, “International Stroke Society”.

1996 - Grupo de Investigación en Neurointensivismo, Federación Mundial de Neurología.

1996 - Grupo de Consenso para el Cuidado Intensivo en el Manejo del Stroke: “Stroke referral and emergency stroke management in South America”. Heidelberg, Alemania.

1997 - Grupo de Consenso “The Value of Transcranial Doppler in Acute Stroke and Surgical Monitoring”. Presidente, Andrei Alexandrov. AAN, Boston.

1997 - Comité Ejecutivo, Grupo de Investigación en Neurointensivismo, Federación Mundial de Neurología.

1997 - Comité de Asuntos Internacionales (representante de Argentina), Consejo de Stroke, “American Heart Association”.

1997-2000 - Comité Científico, IV Congreso Mundial de Neurología. Melbourne, Australia, 2000.

1997-2012 - Asociación Médica Argentina, Sección de Neurociencias.

1997 - “American Academy of Neurology”: FELLOW.

1998-2000 - Miembro, Comité fundador de la Sociedad Iberoamericana de Enfermedad Cerebrovascular. Guayaquil, Ecuador.

2002-2004 - Miembro, Comité Internacional, V Congreso Mundial de Stroke. Vancouver, Canada 2004.

2002-2005 - Miembro del Comité de Docencia, Congreso Mundial de Neurología. Sydney, Australia 2005.

2004-2010 - Presidente y Fundador, Asociación Cerebrovascular Argentina.

2006 - Miembro, “American Neurological Association” (por mérito).

2008-2012 - Miembro, DIA - “Drug Information Association”.

2009 - Miembro, Comité de Docencia, Federación Mundial de Neurología.

2009 - Miembro, Comité de Honor, ALCED Argentina.

2010 - Miembro, Comité Asesor Internacional del 7º Congreso Mundial de Stroke. Seúl, Corea del Sur, 2010.

2010 - Miembro, Comité Asesor Internacional del 8º Congreso Mundial de Stroke. Brasilia, Brasil, 2012.

2010-2013 - Miembro, Comité de Programa de la “International Stroke Conference”, “American Heart Association”.

2010-2014 - Vocal, Sociedad de Investigadores Clínicos de la Ciudad de Buenos Aires.

2015 - Miembro, Comité de Docencia, Congreso Mundial de Neurología. Santiago de Chile, Chile.

Revistas científicas

1996-1999 - Miembro, Comité Editorial, “Journal of Neurovascular Disease”.

2003 - Miembro, Comité Editorial del sitio de Internet de la “International Stroke Society”. Editor: Werner Hacke.

2006 - Editor Asociado, “International Journal of Stroke” (Revista de la “International Stroke Society”), Editor: Prof. Geoffrey Donnan.

2006 - Editor Asociado, “China Journal of Stroke”, Editor: Prof. Wang Yangjun.

2008 - Editor Asociado, “Faculty of 1000 Medicine”. Editor: Prof. Louis Caplan.

2009 - Editor Asociado, “Frontiers in Stroke”. Editor: Prof Louis Caplan.

2011 - Miembro del Comité Editor de la Revista ¨Current Treatment Options in Neurology¨.

Conferencias dictadas por invitación

El Dr. Estol ha dictado más de 200 conferencias por invitación. Se debe destacar que una proporción significativa lo hizo en congresos y centros médicos internacionales. Esta sección NO incluye las conferencias que ha dictado en los centros médicos en que él ha trabajado.

- "Anticoagulation and Hemorrhagic Infarctions", "Goddard Hospital". Massachusetts, EE.UU, junio, 1989.

- "The Neurological Complications of Liver Transplantation". Yale University, EE.UU, septiembre, 1989.

- "Tratamiento de la Isquemia Cerebral". Primer Congreso Argentino de Accidentes Cerebrovasculares. Buenos Aires, Argentina, mayo, 1989.

- "Tratamiento Experimental de la Isquemia Cerebral con Activador del Plasminógeno". Sociedad Argentina de Neurología, Buenos Aires,Argentina, junio, 1990.

- "Indicaciones de la Endarterectomía Carotídea". Hospital Pirovano. Buenos Aires, Argentina, junio, 1990.

- "Manifestaciones Clínicas de los Accidentes Cerebrovasculares". Curso para hemodinamistas, Hospital Naval. Buenos Aires, Argentina, mayo, 1991.

- "Complicaciones Neurológicas de la Endocarditis Bacteriana". Fundación EPROS,Sanatorio Güemes. Buenos Aires, Argentina, julio, 1991.

- "Los Accidentes Cerebrovasculares y la Enfermedad Cardíaca". Hospital Evita. Buenos Aires, Argentina, agosto, 1991.

- "Disecciones de las Arterias Cervicocefálicas". Tema Oficial en el Congreso Panamericano de Neurología. Montevideo, Uruguay, octubre, 1991.

- "Rehabilitación Neurológica". Director del Curso en el Congreso Panamericano de Neurología, Montevideo, Uruguay, octubre, 1991.

- "Rehabilitación de los Accidentes Cerebrovasculares". Congreso Panamericano de Neurología, Montevideo, Uruguay, octubre, 1991.

- "Metodología para la Preparación de Trabajos Científicos". Mesa redonda en el Congreso Panamericano de Neurología, Montevideo, Uruguay, octubre, 1991.

- "Intervenciones con Trombolíticosenel Stroke Agudo Trombótico y Tromboembólico; Posibilidades y Peligros. El Estudio con r-tPA en Stroke Isquémico Agudo" Hospital Alemán, Grupo de Trombosis y Hemostasia de Argentina. Buenos Aires, Argentina , noviembre,1991.

- "Enfermedades Cerebrovasculares: Clínica, Evaluación y Tratamiento". Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina, julio, 1992.

- "Enfermedad Cerebrovascular: Actualización en el Diagnóstico y Tratamiento". Hospital Fernández. Buenos Aires, Argentina, octubre, 1992.

- “Cefaleas: Mecanismos y Tatamientos”. Sanatorio Güemes. Buenos Aires, Argentina, octubre, 1992.

- "Enfermedad Cerebrovascular Isquémica", "Tratamiento del Status Epilepticus", "Avances en el Tratamiento de la Enfermedad de Parkinson". Centro Médico de Olavarría. Buenos Aires, Argentina, noviembre, 1992.

- “Actualización en el Tratamiento de la Cefalea”. Hospital Fernández. Buenos Aires, Argentina, marzo, 1993.

- “Complicaciones Neurológicas luego del Transplante Hepático”. Case Western Reserve University, Cleveland, EE.UU, abril, 1993.

- “Patofisiología de la Enfermedad Cerebrovascular”, “Tratamiento de la Enfermedad Cerebrovascular Isquémica”, “Enfermedad Cerebrovascular Cardioembólica”, “Indicaciones de la Endarterectomía Carotídea”, “Complicaciones Cerebrovasculares de los Procedimientos Cardiovasculares”. Hospital Naval. Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1993.

- “Stroke”. Fundación LADA. Buenos Aires, Argentina, marzo, 1994.

- “Complicaciones Neurológicas luego del Transplante Hepático”. Hospital Paul Brouse. París, Francia, abril, 1994.

- “Stroke Vertebro-Basilar: Patofisiología, Síndromes y Tratamiento”; “Unidades de Stroke”. Congreso “Profesor Balado”. Buenos Aires, mayo, 1994.

- “Complicaciones Neurológicas luego del Transplante Hepático”. Hospital Italiano. Buenos Aires, Argentina, julio, 1994.

- “Tratamiento Emergente del Stroke: las Primeras 3 Horas”. Hospital Italiano, Mendoza, Argentina, agosto, 1994.

- "Stroke y Defectos Septales Auriculares". Clínica Mater Dei. Buenos Aires,Argentina, septiembre, 1994.

- “Tratamiento de la Enfermedad Carotídea”. Curso pre-congreso Argentino de Cardiología Instituto Cardiovascular de Buenos Aires. Buenos Aires, Argentina, octubre, 1994.

- " Endarterectomía de la Arteria Carótida Asintomática y Sintomática”. Hospital Fernández, Buenos Aires, Argentina, noviembre, 1994.

- “Endarterectomía Carotídea”. Hospital Italiano, Buenos Aires, Argentina, diciembre, 1994.

- “Patogénesis de la Enfermedad Cerebrovascular”, “Tratamiento Médico y Quirúrgico de la Enfermedad Cerebrovascular”. Sanatorio de la Trinidad, Buenos Aires, abril, 1995.

- “Endarterectomía Carotídea: Análisis del Estudio ACAS”. Hospital Francés, Buenos Aires, Argentina, agosto, 1995.

- “Enfermedad Cerebrovascular y Afasia”. Facultad de Filosofía y Letras, Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1995.

- “Doppler Transcraneal”. Sociedad Argentina de Cardiología, Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1995.

- “Complicaciones Neurológicas de la Circulación Extracorpórea”. Congreso de Cardiología de la SAC, Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1995.

- “Fibrilación Auricular y Stroke”. Congreso de Cardiología de la SAC, Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1995.

- “Disecciones Arteriales”. Hospital Ramos Mejía, Buenos Aires, Argentina, octubre, 1995.

- “Doppler Transcraneal: Monitoreo y Diagnóstico”. Sociedad Argentina de Ecografía y Ultrasonografía, Buenos Aires, Argentina, octubre, 1995.

- “Doppler Transcraneal: Aplicación de Diagnóstico, Monitoreo y Reactividad Vascular”. Academia Nacional de Medicina. Buenos Aires, Argentina, noviembre, 1995.

- “Enfermedad Carotídea Asintomática”. Asociación Médica Argentina, Buenos Aires, Argentina, noviembre, 1995.

- “Terapéutica de las Cefaleas”. Asoc. Médica Arg. Mar del Plata, Argentina, mayo, 1996.

- “Patologías Vasculares no Habituales”. Asociación Médica Argentina, Mar del Plata, Argentina, mayo,1996.

- “ARNM versus Angiografía Cerebral”. “Cuidados de Enfermería en el Stroke”. IV Jornada de Cardiología Intervencionista e Intervencionismo Vascular Periférico”. Universidad de Medicina, Buenos Aires, Argentina, agosto, 1996.

- “Patofisiología del Stroke”. Hospital Ramos Mejía, Buenos Aires, Argentina, julio, 1996.

- “Heparina de Bajo Peso Molecular en Stroke”. Mar del Plata, Argentina, diciembre, 1996.

- “Enfermedad Carotídea y Stroke” y “Drogas Trombolíticas: Su Uso en Stroke”. Curso Anual de Cardiología, Hospital Italiano, La Plata, Argentina,abril, 1997.

- “Cerebrovascular Case Studies”. American Academy of Neurology, Boston, EE.UU, abril, 1997.

- “Stroke en la Gente Joven”. 1ª cátedra de Clínica Médica, Hospital de Clínicas. Buenos Aires, Argentina, julio, 1997.

- “Enfermedad Cerebrovascular Hemorrágica”. Universidad Católica Argentina, Buenos Aires, Argentina, agosto, 1997.

- “Demencia Multi-infarto” y “Tratamiento Farmacológico de la Enfermedad de Alzheimer”. Docencia e Investigación de Fundación Psicofarmacológica, Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1997.

- “Aplicaciones del Doppler Transcraneal en el Neurointensivismo”, “Anticoagulación”. 1er Simposio Internacional de Neurointensivismo y Stroke. Buenos Aires, Argentina, septiembre 1997.

- “Stroke en la Gente Joven”. Invitado por el Dr. Pierre Amarenco. Hopital Lariboisiere. París, Francia, octubre, 1997.

- “Las Indicaciones del t-PA en la Práctica Neurológica Fuera del Ámbito Académico”. 1er Congreso Brasilero de Enfermedades Cerebrovasculares. San Pablo, Brasil, noviembre, 1997.

- “Embolias Aorto-Cerebrales”. 1er Congreso Brasilero de Enfermedades Cerebrovasculares. San Pablo, Brasil, noviembre, 1997.

- “Vértigo: Diagnóstico y Tratamiento”. 8vo. Congreso de Medicina Interna General, Buenos Aires, Argentina, noviembre, 1997.

- “Neurointensivismo”. XXIII Congreso Argentino de Medicina Interna. Buenos Aires, Argentina, noviembre, 1997.

- “Pérdida de Memoria de Origen Degenerativo”. VII Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas. Buenos Aires, Argentina, junio, 1998.

- “Actualización en el Enfoque de la Endarterectomía Carotídea Sintomática y Asintomática”. II Simposio Internacional de Enfermedad Cerebrovascular, Hotel Alvear, Buenos Aires, Argentina, agosto,1998.

- “Ataques Isquémicos Transitorios”. I Congreso Hispanoamericano de Enfermedad Cerebrovascular, Guayaquil, Ecuador, octubre, 1998.

- “Cardioembolias". I Congreso Hispanoamericano de Enfermedad Cerebrovascular, Guayaquil, Ecuador, octubre, 1998.

- "Enfermedad Cerebrovascular en Pacientes Jóvenes". I Congreso Hispanoamericano de Enfermedad Cerebrovascular, Guayaquil, Ecuador, octubre, 1998.

- “Enfermedad Cerebrovascular Aorto-cardio Embólica”. North American Stroke Meeting, Cancún, México, octubre, 1998.

- "Enfoque Clínico de la Enfermedad Carotídea". Congreso Nacional de Cardiología, Buenos Aires, Argentina, mayo, 1999.

- "Terapia Trombolítica: Resultados de Nuevos Estudios y Uso Práctico". 15a Jornada Científica, PROCEP, Río de Janeiro, Brasil, julio, 1999.

- “Enfermedad Carotídea: Interpretación de los Estudios Multicéntricos”. Congreso de Enfermedad Cerebrovascular, Santiago de Chile, Chile, septiembre, 1999.

- “Enfermedad Carotídea: Diagnóstico y Tratamiento”. V Jornadas Franco-Argentinas de Medicina y Cirugía, Hospital Francés. Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1999.

- “Fibrinolisis Sistémica”. V Jornadas Franco-Argentinas de Medicina y Cirugía, Hospital Francés. Buenos Aires, Argentina, septiembre, 1999.

- “Fibrilación Auricular y Ataque Cerebral - Riesgo Cardioembólico”. “Antes, Durante y Después del Ataque Cerebral”. VIII Congreso Internacional de Medicina Interna del Hospital de Clínicas. Buenos Aires, Argentina, agosto, 2000.

- “Angioplastía Carotídea”. Congreso Mundial de Radiología. Buenos Aires, Argentina,septiembre, 2000.

- “Mitos y Realidades del Sistema de Salud” con los Doctores G. Jaim Etcheverry y S. Bosch. Harvard Club, Buenos Aires, Argentina, septiembre, 2000.

- “Enfermedad Carotídea”. Curso Pre-congreso Argentino de Cardiología, Buenos Aires, Argentina, septiembre, 2000.

- “Caso del Gobernador: Enfermedad Carotídea Asintomática”. 71º Congreso Argentino de Cirugía, Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina, noviembre, 2000.

- “Patología Carotídea y Stroke - Complicaciones de la Endarterectomía”. La Plata, Argentina, noviembre, 2000.

- “Stroke Agudo: Diagnóstico y Tratamiento”. Asociación Médica Argentina, Buenos Aires, Argentina, noviembre, 2000.

- “Stroke en la Gente Joven: Origen: Cardio embolia”. Congreso Mundial de Stroke. Melbourne, Australia, noviembre, 2000.

- “Unidad de Stroke: Utilidad y Manejo”. Jornadas Franco Argentinas de Stroke, Hospital Francés. Buenos Aires, Argentina, septiembre, 2001.

- “Endarterectomía Carotídea en Pacientes con Enfermedad Coronaria Quirúrgica”. Simposio Neurovascular de Aplicación Práctica de Estudios Diagnósticos no Invasivos de Alta Complejidad, Instituto Cardiovascular de Buenos Aires, Argentina, junio, 2002.

- “Endarterectomía Carotídea en la Enfermedad Asintomática”. Congreso Regional de Stroke de la “International Stroke Society”, Hotel Sheraton. Buenos Aires, Argentina, junio, 2002.

- “Stroke en el siglo XXI en un Ambiente no Académico”. Trinidad. San Isidro, Buenos Aires,Argentina, junio,2002.

- “Historia Natural del Paciente con Obstrucción de Vasos Supraórticos”. Simposio Internacional de Terapéutica Endovascular”. Complejo La Plaza, Buenos Aires, Argentina, junio, 2002.

- “Tratamiento Antitrombótico en la Enfermedad Cerebrovascular”. S.A.C. Buenos Aires, Argentina, junio,2002.

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